四逆汤由甘草干姜附子主成的。(四逆汤中姜附草)，附子这味药是公认的扶阳的第一要药，不再赘述。

 [万物生长靠太阳，百药之长数附子] ～张老师语：干姜的作重点是涤荡中宫阴邪迎阳归舍的，它是帮助附子温暖坎中一阳起先锋作用的。甘草的重点是补土伏火缓其正气的[干姜守中而复阳，甘草大甘以化热]。假设四逆汤这张处方里，没有荡尽中焦阴邪的干姜或生姜，没有补土伏火缓其正气的炙甘草，单凭附子这味药可能是起不到回阳救逆(救急)的任何作用的，或许会对大温坎阳，峻补元阳的附子的功效大打折扣的。扶阳可以没有附子，但是绝对不能没有干姜、甘草。

独参汤肯定各位都读到过的，试问“独附汤”有几位同仁读到或者见到过吗?郑钦安是公认的中医火神派鼻祖，他擅用附子扬名天下，堪称中医扶阳大家，可他的著述里并没有提起过”独附汤”这个名词...。这里，可能大家会问，《金匮要略》的乌头煎不就是"独附汤意吗?"，是的，可以这样去认识去理解的，乌头煎方虽然只是乌头这一味药，仲景为何加蜂蜜? 值得大家深思，建议同仁们认真去思考一下这个问题。

中阳说

先天肾命论和后天脾胃论，是明清以来的两大学术命题，至今论争未息，形成了不同的学说和学派，然而，郑钦安却将这两种学说合并起来形成新理论。新理论的起点虽是先天肾命论，但通过三阳之说引出脾胃中阳之后，扶阳的重心转移到了脾胃后天。

《医理真传》有这样一段意味深长的论述:“土为万物之母，后天之四象咸赖焉，不独后天之四象赖之，而先天立极之二气，实赖之也。故经云:无先天而后天不立，无后天而先天亦不生，后天专重脾胃....脾胃旺，二气始旺，脾胃衰，二气亦立衰，先后互赖，有分之无可分，合之不胜合者也。至于用药机关，即在这后天脾土上，仲景故立建中、理中二法，因外邪闭其营卫，伤及中气者，建中汤为最，因内寒湿气，伤及中气者，理中汤如神。内外两法，真是千古治病金针，医家准则，惜人之不解耳，况一切甘温苦寒之品，下喉一刻，即入中宫，甘温从阳者，赖之以行，苦寒从阴者，赖之以运，故曰中也者，上下之枢机也......余谓凡治一切阴虚、阳虚，务在中宫上用力。”

这段话在肯定先后天互为其根关系的同时，强调了后天脾胃不可取代的重要性，其论说细而言之就是：由于人体先天为生前所定，非人为可改变，而后天长养则有人为介入的可调适性，因而治疗用药主要就是在脾胃后天上着力。一方面是因为脾胃是人体生化之源，脾胃健则五脏六腑皆得其长养；另一方面，药物的性能效应在体内化合代谢主要是依靠脾胃运作转输来完成的。因而，调中壮阳成为郑氏扶阳的一个基本治法与用药原则，例如，潜阳丹和封髓丹，这是郑氏创制的两个著名方剂，两方功用一为温肾阳、一为护肾阴，但组方中都包含郑氏认为能温中阳的砂仁(砂仁，纳五脏之气归肾)。潜阳丹，砂仁是方中用量最大的药物；封髓丹，则以砂仁配炙甘草，两药剂量占全方总量的一半。

附子的温中阳之功

在药物性用的认识上，郑钦安也提出了同样的观点:“补坎阳之药，以附子为主；补离阴之药，以人参为先，调和上下，权司中土，用药又以甘草为归。此皆立极药品，奈人之不察何!”我们知道，所置立极，即最重要、最关键、最基本者，就传统中药理论来讲，三味药都关乎脾胃。其中，甘草堪称脾胃正品，人参也具补益脾胃中气之效，那么附子呢?

《本经》明确提到附子有“温中”的功效。《伤寒论》用附子大体可分两类:：回阳救逆和温阳祛寒，细加分析便可发现，此两法所涉之“阳”虽各有侧重，但都关联到脾胃中阳的扶助。其中包含两方面：

回阳救逆：此法对应的是少阴病之亡阳危证，以四逆汤为代表方，同类方剂用的都是性效猛烈的生附子。这类方共8首，四逆汤（附子、干姜、炙草）是一个基本结构，其中有2首含人参。即使把附子的效用完全归于坎阳(肾阳)，干姜的归经却主要为脾胃，炙草更是脾胃要药，因而可以说，回阳救逆之法本就包含或兼顾扶助中阳。由此方演化而出，后世主治脾阳虚的代表方“附子理中汤”更可说明，"附姜草”的配伍有强大和直接的温中阳效力。尽管附子理中汤用的是炮附子，但大量研究证明，炮附子与生附子的区别仅在于温阳效用的程度和安全性，性效本质并无差异。

温阳祛寒：此法主治范围较大，如理中汤温中、桂技加附子汤固表、桂技芍药知母汤除痹、真武汤温阳利水、肾气丸强肾、黄土汤暖中宫等，都是用性效较缓的炮附子。由于主治不同，这类方剂配伍较为复杂，但能给我们的提示有二：其一，极其注重顾护脾胃，与附子相伍的药物主要是桂枝、白术、炙草、生姜、大枣、茯苓、干姜、人参、麻黄、白芍等，脾胃药明显居多；其二，附子的效用目标和机制可有变化，这是通过药物配伍来实现的，张元素认为："附子气热，味大辛，其性走而不守，通行诸经引用药也”。故附子与脾胃药配伍会效用于中焦。

附子所温之阳到底是肾阳、脾阳、心阳之中的哪一个，或者按郑软安的说法，附子是通过扶坎阳（肾阳）来补离火(心阳)、益中阳（脾阳）。这是一个有待探讨的问题，通过与不同归经药物的配伍，可以改变或调整附子温阳的效用部位，这在《伤寒论》和后世医家的临床实践中都可看到。因此，现代中药学将附子的归经分属心、肾、脾，与郑氏所言三阳(上阳、下阳、中阳)完全一致，其温中阳的效用尤其值得重视，这在郑氏的方药应用中也可得到印证。

“火无士不潜藏，木无土不植立，金无士不化生，水无士不停蓄”,"余凡治一切阴虚、阳虚务在中宫上面用力”。这句话就值得我们(同仁)细心的品味，由此深入钦安。